加強保險行業(yè)抵御類似風險的制度化和法律建議---保險法律專家問答之四


前言:當前,新型冠狀病毒感染的肺炎疫情的防控工作正處于關(guān)鍵時期,全國上下眾志成城,同心同德,各行各業(yè)都在本職崗位上為打贏這場阻擊戰(zhàn)全力以赴。作為中國最早設(shè)立的國際仲裁機構(gòu),貿(mào)仲在積極應(yīng)對防疫工作的同時,專門設(shè)立“共克時艱,玉汝于成---抗擊疫情法律風險防范專欄”,歡迎和鼓勵各行業(yè)仲裁員、專家發(fā)揮專業(yè)所長,積極研究,提前謀劃,為各行各業(yè)抵御疫情法律風險、有序復(fù)工復(fù)產(chǎn)獻計獻策。我們希望將專欄辦成一個重大疫情公共衛(wèi)生事件下各方共享法律觀點的公益性平臺,共同為推動疫情防控和復(fù)工復(fù)產(chǎn)貢獻法治的力量。

本平臺為法律專業(yè)人士交流平臺,相關(guān)主張不代表貿(mào)仲觀點。


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對于類似風險的應(yīng)急處理,銀保監(jiān)會早在2003年底就下發(fā)了《保險業(yè)重大突發(fā)事件應(yīng)急處理規(guī)定》,明確要求各保險機構(gòu)應(yīng)建立重大突發(fā)事件應(yīng)急報告制度和制定重大突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。從之前實際情況來看,雖然各家保險公司根據(jù)該規(guī)定已制訂了相應(yīng)重大突發(fā)事件應(yīng)急處理的內(nèi)控制度,但相關(guān)內(nèi)控制度一般較原則和簡潔,可能較難針對具體重大突發(fā)事件進行細化操作。

鑒于2003年非典時保險業(yè)積累了不少經(jīng)驗,與2003年非典產(chǎn)生時中國保險業(yè)的應(yīng)對措施相比,本次中國保險業(yè)對新型冠狀病毒的應(yīng)對顯然更及時、高效,受到了社會一致好評。但是,筆者認為,從非典到新型冠狀病毒,保險業(yè)應(yīng)該還可以進行更深入的思考,進一步完善相關(guān)制度體系,從而做到更好。

筆者建議如下:

(1)建立保險行業(yè)處理工作和開展業(yè)務(wù)的備選模式

通過本次疫情可以預(yù)見,線上協(xié)同工作和線上開展業(yè)務(wù)是未來的主流?;诖税l(fā)展趨勢,無論是保險監(jiān)管機構(gòu)對保險機構(gòu)的監(jiān)管方式,還是保險機構(gòu)辦公、開展業(yè)務(wù)的方式,均需要適時作出相應(yīng)轉(zhuǎn)變,應(yīng)加快新興科技、數(shù)字技術(shù)的相關(guān)應(yīng)用。

但是,同時也需要看到,在之前以線下辦公為主流情形下,主要依靠人際間的線下互動,所以當面臨類似非典、新型冠狀病毒等疫情時,人際間的線下互動減少,也將極大的影響工作效能和業(yè)務(wù)效能;隨著中國經(jīng)濟數(shù)字化發(fā)展,將來越來越多的將依靠人工智能、區(qū)塊鏈、云計算、大數(shù)據(jù)等新興科技進行辦公和開展業(yè)務(wù),相對應(yīng)的,若萬一將來因發(fā)生突發(fā)事件導致該等新興科技手段失效,那么,可能又將導致另一類“癱瘓”現(xiàn)象的出現(xiàn)。

因此,從有利于行業(yè)穩(wěn)定發(fā)展角度,需要結(jié)合保險業(yè)務(wù)特點,加快建立線上處理工作和開展業(yè)務(wù)的模式,但同時,也應(yīng)建立線下備選方案,以備不時之需。

(2)統(tǒng)籌規(guī)劃保險行業(yè)的捐贈行為

本次疫情中,保險業(yè)充分發(fā)揮了社會穩(wěn)定器的作用。從銀保監(jiān)會副主席曹宇就金融支持疫情防控和金融市場穩(wěn)定答記者問的內(nèi)容來看,保險機構(gòu)向疫情防控一線人員捐贈的保險保障的風險保障總額已超萬億元。但是,從筆者了解的情況來看,各家保險機構(gòu)的捐贈基本由各家自行發(fā)起、自行選擇捐贈對象。

筆者認為,對于涉及面如此廣泛的疫情和如此巨大金額的行業(yè)捐贈,為了確保行業(yè)所捐贈的物資、保險產(chǎn)品等資源可以合理分配,從而最大限度發(fā)揮其作用,保險監(jiān)管機構(gòu)可以考慮建立此類重大突發(fā)事件時行業(yè)捐贈統(tǒng)籌機制,根據(jù)全國疫情實際情況及各地實際需求,合理安排分配相應(yīng)捐贈資源。

(3)應(yīng)充分發(fā)揮保險在搶險救災(zāi)體系中的作用

對于本次疫情中在一線的醫(yī)護人員而言,他們不僅具有職業(yè)和社會責任,同時還具有在家庭中的個人責任。正是基于此考慮,數(shù)家保險公司先后提出免費向醫(yī)護人員贈送保險,給醫(yī)護人員充分保障,以盡可能減少醫(yī)護人員的后顧之憂。但從實際情況來看,保險公司在實際贈送保險時,可能并不知曉應(yīng)向哪些醫(yī)護人員贈送,以及每個人應(yīng)贈送多少。

筆者認為,對于在搶險救災(zāi)過程中受到人身傷害的工作人員,有必要為其提供充分保障,從而盡可能免除其后顧之憂,而保險應(yīng)該可以起到該等保障之作用。但是,如果該等保障全部由保險公司免費贈送,可能會不利于保險行業(yè)的健康發(fā)展。建議可以考慮針對各類救災(zāi)體系,由國家或相應(yīng)機構(gòu)日常提取一些準備金,用于專門為重大突發(fā)事件時相應(yīng)救災(zāi)人員投保,以充分發(fā)揮保險在搶險救災(zāi)體系中的作用。

(4)建立保險業(yè)宣傳機制

如前所述,通過本次疫情,相信國民的保險意識會所有提高,但也要同時看到,目前國民對保險的認知仍然水平較低。建議可以建立保險業(yè)宣傳機制,通過重大突發(fā)事件,給廣大人民群眾普及保險意義及功用、保險的基本知識等內(nèi)容,可以說,現(xiàn)在是對消費者進行保險教育的極好契機。

(5)建立疫情過程中和疫情結(jié)束后保險合同糾紛處理機制

從本次疫情來看,依靠黨與政府,中國人民有信心戰(zhàn)勝疫情,但是持續(xù)時間可能并不特別短暫,且從目前保險公司既有的保險產(chǎn)品來看,基本均未明確提及類似本次疫情的情形是否屬于保險責任范圍,雖然數(shù)家保險公司明確表明某些健康險產(chǎn)品擴展相應(yīng)保險責任,但對于未提及擴展的保險產(chǎn)品而言,是否也可以同樣申請理賠,再如,因本次疫情而導致停工停產(chǎn)是否屬于財產(chǎn)保險中的“意外事件”等問題,可能均會存在不同理解;另外,如前所述,疫情之下保險產(chǎn)品銷售誤導的風險可能會有所聚集,不排除此次疫情過后會基于《合同法》、《保險法》及其司法解釋、保險合同具體適用產(chǎn)生系列糾紛。

因此,有必要結(jié)合本次疫情和保險行業(yè)的實際情況,對接下來可能產(chǎn)生的保險合同糾紛進行初步評估,總結(jié)相應(yīng)爭議問題和焦點,建立合理的糾紛處理機制,以及達成相對統(tǒng)一的裁判尺度。


作者介紹


詹昊 安杰律師事務(wù)所 合伙人

(一)教育背景

特華博士后工作站,經(jīng)濟學博士后

北京大學法學院,法學博士

商務(wù)部、司法部承辦“中國--歐盟司法與法律合作項目”公派留學項目參加者,赴歐洲六國學習

武漢大學法學院,法律碩士和法學學士

(二)社會兼職

中國國際經(jīng)濟貿(mào)易仲裁委員會 仲裁員

北京仲裁委員會 仲裁員

上海國際經(jīng)濟貿(mào)易仲裁委員會 仲裁員

香港國際仲裁中心,仲裁員

馬來西亞吉隆坡區(qū)域仲裁中心 仲裁員

(三)榮譽稱號

錢伯斯亞太指南推薦的第一等保險律師

錢伯斯亞太指南推薦的第一等反壟斷律師

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